راههای شناخت تب کنگو در دامداری ها‏


دسته بندی: تعذیه و پرورش دام
راههای شناخت تب کنگو در دامداری ها‏

با شروع فصل گرما بیماری تب کریمه کنگو که شایع ترین بیماری مشترک بین دام و انسان است، افراد شاغل و یا ‏در ارتباط با دامداری ها را تهدید می کند‏‎.‎
با شروع فصل گرما بیماری تب کریمه کنگو که شایع ترین بیماری مشترک بین دام و انسان است، افراد شاغل و یا ‏در ارتباط با دامداری ها را تهدید می کند‏‎.‎
به گزارش باشگاه خبرنگاران ، تب خونریزی‌دهندهٔ کریمه-کنگویک بیماری حاد تب دار و خونریزی دهنده‌است ‏که ازطریق گزش کنه و یا تماس با خون یا ترشحات یا لاشه دام و انسان آلوده منتقل می‌شود‎.‎
‎ ‎این بیماری اولین بار در سال ۱۹۴۴ در کریمه اوکرائین شرح داده شد و نام تب خونریزی دهنده برای آن اعلام ‏گردید‎.‎
‎ ‎در سال ۱۹۶۹ معلوم شد پاتوژن ایجاد کننده تب خونریزی دهنده کریمه کنگو مشابه همان بیماری است، که در ‏سال ۱۹۵۶ در کنگو مشاهده گردیده‌ است از اینرو ارتباط این دو مکان و بیماری باعث اسم فعلی شد‏‎.‎
‎ CCHF ‎یا همان تب کریمه کنگو در انسان بیماری شدیدی همراه با مرگ و میر حدود ۳۰ ٪ ایجاد می‌کند که ‏شیوع بیمارستانی آن نیز بسیار بالا می‌باشد‎.‎
‎ ‎ویروس‎ CCHF ‎به وسیله کنه هیالوما منتقل می‌شود. مخزن ویروس در طبیعت اصولا کنه‌ها می‌باشد و گاو، ‏گوسفند، بز وخرگوش نیز به عنوان مخزن مطرح می‌باشند‎.‎
‎ ‎این ویروس از طریق تماس مستقیم با خون یا ترشحات بیمار، لاشه حیوان آلوده (انتقال به قصابها و سلاخها) ‏سبب ایجاد همه‌گیری‌های ناگهانی می‌گردد‎.‎
‎ ‎این بیماری بیشتر در مناطق صحرایی آفریقا، اروپای شرقی، خاور میانه عراق، هند، افغانستان، پاکستان، ایران ‏و غرب چین مشاهده می‌گردد. شیوع بالایی از بیماری در بین پرسنل نظامی کارکنان بیمارستانها، کشاورزان و ‏اشخاصی که با دام سروکار دارند مشاهده می‌گردد‎.‎
بیماریCCHF ‎در فصول گرم سال از اواخر فروردین تا اواخر شهریور (زمان رشد و تکثیر کنه‌ها) شیوع پیدا ‏می‌کند. مواردی در بین اعضای خانواده بیمار و پرسنل پزشکی بعد از آلودگی با خون یا ترشحات بیمار رخ ‏داده‌است. پرندگان به بیماری مقاومند (غیر از شترمرغ) لیکن می‌توانند با پخش کنه‌های آلوده باعث اپیدمی گردند. ‏بیماری در حیوانات بدون علامت می‌باشد‎.‎
دوره کمون بیماری به طور متوسط چهار روز و حداکثر دوازده روز می‌باشد. معمولاً تا روز چهارم علائم غیر ‏خونریزی مانند تب، سردرد، احساس سرما، خستگی درد عضلانی، پرخونی صورت، پرخونی ملتحمه و چشم، ‏استفراغ و دردهای بالای معده می‌باشد‎.‎
‎ ‎علائم خونریزی از روز چهارم شروع می‌شود که به صورت پشتی در مخاط دهان و پوست، خونریزی از لثه‌ها، ‏بینی، معده، روده ورحم و زیر پوست ناحیه ساق پا و دستها ظاهر می‌شود. مرگ بیمار ناشی از شوک، کم خونی ‏خونریزی شدید ریوی، عفونت منتشر و اختلال انعقادی داخل عروقی پیش رونده‌است‎.‎
در هفته اول بیماری و در مرحله تب می‌توان با نمونه گیری از خون ویروس را جدا کرد همچنین می‌توان ویروس ‏را از نمونه‌های بافتی مثل بافت کبد، طحال، کلیه، غدد لنفاوی جدا کرد‏‎.‎
‎ ‎ویروس را می‌توان در کشت سلولی تهیه شده از بافت کلیه میمون کشت داد و یا توسط آزمایش‎ PCR ‎‎(Polymerase Chain reaction) ‎اثر ویروس را در نسخه برداری معکوس‏‎ Reverse Transcriptase ‎مشاهده کرد‎.‎
به وسیله آزمایشهای سرمی نیز می‌توان به جستجوی آنتی بادی پرداخت از جمله می‌توان از آزمایشهایی نظیرE ‎LISA، ‏IFA (Immunofluerescense Antibody)‎، خنثی سازی‎ ,Neutralizing ab CFT ‎Compliment fixation test) ‎ثبوت عناصر مکمل) استفاده کرد‎.‎
معمولا پس از شش روز‏‎ IgM ‎قابل اندازه گیری است و تا چهار ماه در خون باقی می‌ماند ولی‎ IgG ‎را تا پنج سال ‏می‌توان در خون بررسی کرد اما در حالتهای فوق حاد و مرگ آور در ابتدای بیماری معمولا هیچگونه آنتی بادی ‏در خون (قبل از شش روز) قابل اندازه گیری نیست بنابراین تشخیص بر پایه جداسازی ویروس از خون و بافتها ‏به روش کشت سلولی و یا تشخیص آنتی ژن ویروس بروشهای‎ IFA, EIA ‎و‎ PCR (polymerase chain ‎reaction) ‎است‎.‎
همچنین با اندازه‏گیری‎ SGOT ‎و‎ SGPT ‎می‌توان به عفونت ویروس در کبد‏‎ Viral Hepatitis ‎پی برد معمولا ‏در مبتلایان‎ SGOT ‎بالاتر از‎ SGPT ‎است‎.‎
اساس درمان حمایتی است و شامل تنظیم آب و الکترولیک و درمان اختلال انعقادی درون رگی پیش رونده‌است. ‏توجه کنید که درمانهای اختصاصی توسط پزشک انجام می‌شود‎.‎
‎ ‎بیمار مشکوک به‏‎ CCHF ‎باید ایزوله شود و با افراد خانواده و پرسنل بیمارستانی در تماس نباشد. کلیه وسایل ‏بیمارستانی مانند ماسک، دستکش، روپوش، پیش بند، لوله‌های خون، سرنگهای استفاده شده و هر وسیله‌ای که با ‏ترشحات بیمار درتماس بوده باید سوزانده شود‏‎.‎
‎ ‎در هنگامی که پرسنل مراقب بیمار در معرض تماس پوستی یا پوستی مخاطی با خون، مایعات بدن و یا فضولات ‏بیمار قرار می‌گیرند بایستی فوراً سطح آلوده را با آب و صابون بشویند‎.‎
سمپاشی منازل و اصطبل‌ها جهت کاهش کنه‌ها ، مصرف مواد ضد عفونی جهت گندزدایی توالت‌ها، محیط آلوده به ‏خون و ترشحات بیمار در پیشگیری از ابتلا به این بیماری بسیار موثر است‏‎.‎
‎ ‎به دلیل اینکه متاسفانه دام بدون علامت است، باید از مصرف گوشت تازه خودداری شود و دام پس از ذبح تا ۲۴ ‏ساعت در دمای منفی ۱ تا ۴ قرار گیرد تا ویروس‌های آن کشته شوند و پس از آن مصرف شود و همچنین از ‏خرید گوشتهای بازرسی نشده بدون مهر دامپزشکی (کشتار غیر مجاز) خودداری کنید‎.‎